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不孕症
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婚后有正常性生活,未避孕,同居年而未能受孕者称为不孕症。据统计未避孕的夫妇,%在婚后6个月内怀孕,80%在9个月内,90%在一年内怀孕,约有; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">%在婚后第二年怀孕。如婚后2年未孕,可称不孕症。婚后性生活明显异常或结婚较晚(30岁以上)者可提前就医检查。根据不孕的原因可分为相对不孕:指夫妇一方因某种因素阻碍受孕或使生育能力降低,导致暂时性不孕,如该因素得到纠正,仍有受孕可能者;绝对不孕:指夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能受孕者。原发不孕指婚后从未受孕;继发不孕为曾经怀孕而后又不孕者。

 【病因】
   受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常卵子;精液正常并有正常的精子;卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵,受精卵被顺利地输送入子宫腔;子宫内膜已充分准备适合于受精卵的床。这些环节中有任何一个不正常,便能阻碍受孕。阻碍受孕的因素可能在女方,也可能属男方或在男女双方。
一、女方不孕因素
  (一)排卵障碍各种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵。
  1.中枢性的影响丘脑下部—垂体—卵巢轴功能紊乱,引起月经失调,如无排卵性月
经,闭经等;垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑
下部—垂体—卵巢轴可产生影响,抑制排卵。
  2.全身性疾病重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是,和,可影响卵巢功能;内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能亢进或低下,重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。
  3.卵巢局部因素先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰,功能性卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵;卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织,且可造成严重粘连而致不孕。
(二)输卵管因素 输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要因素,有时输卵管的管腔虽然通畅但内膜被炎症破坏,管壁变僵硬,使内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失,亦可影响精子与卵子的相遇及运送而致不孕;子宫内膜异位症引起输卵管粘连扭曲或疤痕挛缩,使其挪动受到限制,影响伞端拣拾卵子造成不孕。
(三)子宫因素子宫发育不良、子宫内膜结核、官腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、卵巢黄体功能不良,孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良等因素,都影响受精卵着床。
(四)子宫颈因素正常排卵期子宫颈粘液增多,清亮透明,利于精子穿过。慢性宫颈炎时,官颈粘液变粘稠,含有大量白细胞,不利精于的活动和穿道,可影响受孕;宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子穿过,子宫颈口狭窄也可造成不孕。
 (五)外阴、阴道因素处女膜闭锁,阴道横隔,先天性无阴道等先天畸形妨碍性生活;严重阴道炎症时,大量的白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。
 二、双方因素大约占30%左右
 (一)精液异常如无精子、精子数目减少,活动力减弱,形态异常。影响正常精子产生的因素:
 1.先天发育异常双侧隐睾,隐睾在青春期后发育受到影响,曲细精管萎缩,妨碍精子产生,导致不育;先天性睾丸发育不全症(K1inefelter, syndrome)不能产生精子。
 2.全身原因慢性消耗性疾病如长期营养不良,、慢性中毒
       
 
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