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痔 疮
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定义

根据局部解剖特点,以齿线为界,可将痔分为外痔、内痔、混合痔三类。外痔:位于齿线以下,表面覆以肛管和肛缘皮肤。内痔:位于齿线上,其表面覆以粘膜。混合痔:齿线上下同一方位的直肠和肛门静脉丛扩张屈曲相互吻合,括约肌间沟消失,上下形成一整体。痔疮的症状 痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等,最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。因痔疮引起的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可以出现神经系统症状,如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化。 痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积不断增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛、难于送回肛门内。当痔核脱出不能送回时,称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:

1)坏死:痔核脱出于肛门外,由于局部水肿、缺血不断加重,最终会出现坏死,等坏死扩展到直肠壁,会引起严重的脓毒血症。

2)感染:痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。病人出现里急后重、肛门坠胀明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果治疗不当,容易引起感染扩散,引起粘膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的细菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。 总之,痔疮对人体有诸多危害,痔疮患者也不必过于紧张,只要能早期治疗和适当处理,均可避免以上严重合并症的发生。病因:  痔疮是肛门附近静脉曲张,血管肿胀,形成一个或数个静脉团或痔核。成因相信是持续便秘或经常久坐不动,以致大肠蠕动较慢,令流向心脏的血液未能流至下腹,压住肠子。另外,若饮食倾向多肉少菜、纤维不足及过于肥腻,造就了生病环境。肥胖的人、孕妇(增大的子宫对下半身静脉产生压力),特别容易患上痔疮。危害性: 痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很微小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而便血的患者,若每日失血量超过6~8毫升则丢失铁3~4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重,若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。因痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状:如易激动、兴奋、烦躁等,有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。因此若发现患有痔疮,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化。  痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。长时

       
 
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